Giant nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia of the breast with fibroadenomatoid myxoid changes: a potential pitfall in the differential diagnosis of phyllodes tumor / Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa mamária nodular gigante com padrão fibroadenomatoide mixoide: diagnóstico diferencial problemático com tumor phyllodes

ABSTRACT

ABSTRACT A 21-year old woman presented with a 17-cm left breast mass. Physical examination and ultrasound revealed the mass to be well-circumscribed, homogeneous and freely mobile, suggestive of giant fibroadenoma or phyllodes tumor. The mass was surgically excised and initially interpreted as benign phyllodes tumor. Subsequent slide review established the diagnosis of nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) associated with fibroadenomatoid areas and myxoid stromal changes. This case illustrates the difficulty encountered in recognizing nodular PASH. A thorough discussion of the histopathologic differential diagnosis of nodular PASH is provided.

RESUMO

RESUMO Uma mulher de 21 anos desenvolveu uma massa mamária de grandes dimensões (17 cm). Exame físico e ultrassonografia revelaram um nódulo bem delineado, homogêneo e móvel, com características sugestivas de fibroadenoma gigante ou tumor phyllodes. O nódulo foi excisado e inicialmente interpretado como tumor phyllodes benigno. Subsequente revisão de lâminas estabeleceu o diagnóstico de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular associada a áreas de padrão fibroadenomatoide e focos de degeneração mixoide do estroma. Este caso ilustra a dificuldade encontrada no diagnóstico dessa entidade. Segue uma discussão detalhada do diagnóstico diferencial de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular.