Sífilis Congénita en el Instituto Materno Infantil-Hospital la Victoria, Bogotá / The congenital syphilis protocol used at the Instituto Materno Infantil-Hospital la Victoria, Bogotá

RESUMEN

Objetivos Analizar la cohorte de gestantes con VDRL reactivo en el parto y sus neonatos para describir la adherencia al protocolo nacional de tratamiento paraprevenir sífilis congénita e identificar desenlaces clínicos adversos. Metodología Estudio descriptivo, en 73 gestantes y sus neonatos durante el año 2008 en el Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria. Resultados La infección se detectó durante la gestación en 50 casos y en 23 en el parto, en 34 % hubo reinfección; 29 % eran drogadictas, 19 % indigentes y 23 % tenía antecedente de sífilis, 7 casos se consideraron éxito en tratamiento in útero. La frecuencia de sífilis congénita fue de 1 caso por 46 nacimientos, hubo 8 muertes fetales (12 %) y 58 casos de sífilis congénita en neonatos vivos: 27 sintomáticos y 31 asintomáticos; 7 tuvieron neurosífilis, 17 retardo del crecimiento, 6 prematurez. Asistencia a control prenatal, detección de la infección en la gestación y administración de algún tratamiento, se asociaron con menor mortalidad, menor número de neonatos sintomáticos y menor número de neonatos con retardo del crecimiento. Las gestantes con drogadicción mostraron ausencia de control prenatal y mayor número de neonatos sintomáticos, con retardo del crecimiento y prematuros. Conclusiones Es necesario fomentar: en la gestante la asistencia al control prenatal, en el personal de salud la búsqueda de la infección, la verificación del tratamiento en la pareja y la capacitación en la atención materna y neonatal de la entidad.(AU)

ABSTRACT

Objectives Examining a cohort of women having a reactive venereal disease research laboratory (VDRL) test on delivery (and their newborn) to describe adherence to the Colombian treatment regime to prevent congenital syphilis and identify adverse clinical outcomes. Methodology A descriptive study of 73 pregnant women and their new born was carried out at the Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria during 2008. Results Syphilis was detected in 50 women during their pregnancy and 23 when giving birth; 34 % became re-infected. 29 % were drug addicts, 19 % indigent and 23% had a history of syphilis. 7 cases were considered successful regarding antenatal treatment. Congenital syphilis frequency at the institution was 1 case per 46 births; there were 8 fetal deaths (12 %) and 58 cases of congenital syphilis in the newborn (27 symptomatic and 31 asymptomatic). 7 newborn had neurosyphilis, 17 suffered growth restriction and 6 were premature. Attending antenatal care, detecting syphilis during pregnancy and providing some type of treatment were related to decreased mortality, fewer symptomatic newborn and fewer infants having IUGR. Pregnant female drug addicts did not attend or lacked prenatal care and had a greater number of symptomatic newborn, involving growth restriction and being premature. Conclusions It is recommended that pregnant women be encouraged to attend prenatal care and that health personnel should become involved in detecting the disease, verifying treatment in couples (i.e. including the sexual partner)and training in the institution's maternal and neonatal care programs.(AU)