Implante intravítreo de Dexametasona en uveítis no infecciosa. Resultados clínicos en un grupo de pacientes de la ciudad de Medellín / Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious uveitis. Clinical results in a patients group in Medellín

RESUMEN

Objetivos: describir los resultados clínicos del uso del implante de dexametasona intravítrea en un grupo pacientes con uveítis no infecciosa de la ciudad de Medellín. Diseño del estudio estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Métodos: se revisaron las historias clínicas de 19 pacientes con uveítis no infecciosa a los que se les realizó el implante de dexametasona. Se compararon variables clínicas antes de la aplicación, al lograr una mejoría de los parámetros inflamatorios y en la última valoración que tuvieran los pacientes. Se realizaron cálculos de medias y rangos y se aplicó la t de Student pareada para la diferencia de medias de las variables clínicas descritas antes del procedimiento y al lograr la mejoría clínica, y antes del procedimiento y en la última valoración. Resultados: se realizaron 24 implantes de dexametasona en los 19 pacientes. La mayoría de los pacientes tuvieron uveítis intermedia idiopática (42.1%) o panuveitis (42.1%). Se encontró una mejoría de los parámetros inflamatorios en un promedio de 8.39 semanas (rango 4-16 semanas) con una diferencia significativa antes de la aplicación y en el momento de la mejoría, en las variables de agudeza visual (p=0,025), celularidad en cámara anterior (p=0,000), celularidad en vítreo (p=0,000) y opacidad vítrea (p=0,000). Con respecto a la última valoración hubo una mejoría estadísticamente significativa de los parámetros inflamatorios, excepto de la agudeza visual (p=0,331). Conclusión: el implante intravítreo de dexametasona es una alternativa para pacientes con uveítis no infecciosas que no mejoren con tratamiento estándar. A las 8 semanas se observa una mejoría estadísticamente significativa de todos los parámetros inflamatorios, que pueden persistir hasta las 34 semanas, a pesar de que hay pacientes que requieren reaplicaciones y/o continuidad de la terapia sistémica o tópica.

ABSTRACT

Purpose: to describe the clinical results of intravitreal dexamethasone implants in a group of patients with noninfectious uveitis. Methods: a retrospective analysis of the records of 19 patients with noninfectious uveitis who underwent intravitreal dexamethasone implants was performed to compare clinical measures before the application, during the improvement phase of infl ammatory parameters and in the last visit. Paired t student was used to assess differences of clinical parameters before and after the clinical procedure. Results: nineteen patients were treated with 24 dexamethasone implants. Most of the patients had idiopathic intermediate uveitis (42.1%) or panuveitis (42.1%). Improvement was found in 8.39 weeks (R= 4-16 weeks) in the inflammatory parameters with a significant improvement in visual acuity (p=0,025), anterior chamber cells (p=0,000), vitreous cells (p=0,000) and vitreous haze (p=0,000). Average follow up to the last visit was 39.4 weeks (8-104 weeks) with improvement on these clinical variables with exception of visual acuity (p=0,331). Conclusions: The intravitreal dexamethasone implant is a good alternative for patients with non infectious uveitis who don't get better with the standard treatment or have contraindications for it. Significant improvement in the parameters were observed as early as week 8 and were maintained over 34 weeks, despite there were patients who required reapplications and/or topic or systemic or therapy.