Cirugía endoscópica endonasal para resección de tumores de base de cráneo en población pediátrica: Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología / Endoscopic endonasal surgery for resection of skull base tumors in the pediatric population The National Cancer Institute experience

RESUMEN

Introducción: La cirugía endoscópica endonasal se ha convertido en una herramienta fundamental para el manejo de patologías que comprometen la base de cráneo. En casos bien seleccionados, estas técnicas permiten resecciones quirúrgicas con una menor morbilidad sin comprometer los principios oncológicos de resección. Con el desarrollo de instrumental especializado, nuevas tecnologías y la experiencia de los cirujanos, la cirugía endoscópica endonasal se usa cada vez más en cirugía de base de cráneo en niños. Objetivo: presentar una serie de casos de pacientes pediátricos con tumores de base de cráneo manejados con cirugía endoscópica endonasal. Diseño: Estudio observacional descriptivo de tipo serie de casos. Metodología: se describe la experiencia con pacientes pediátricos llevados a cirugía endoscópica endonasal para manejo de tumores de base de cráneo en el Instituto Nacional de Cancerología entre julio de 2014 y diciembre de 2016. Resultados: Fueron intervenidos 8 pacientes entre los 2 y 14 años, con una edad promedio de nueve años y un seguimiento promedio de 16 meses. En el 75% se hizo una resección total del tumor. Un paciente requirió una reintervención y un paciente fue sometido a radiocirugía post-operatoria. 1 paciente falleció a pesar de múltiples intervenciones, quimioterapia y radioterapia. Conclusión: La cirugía endoscópica endonasal para tumores de base de cráneo puede ser utilizada de forma segura en los pacientes pediátricos, es una técnica que en casos bien seleccionados pueden ofrecer excelentes resultados disminuyendo la morbilidad y complicaciones de las técnicas abiertas.

ABSTRACT

Introduction: Endoscopic endonasal approaches have become an instrumental tool in the management of skull base pathologies. In well selected cases, these techniques allow surgical resections with less morbidity without compromising oncological resection principles. As technology, instrumentation and surgeon experience have progressed, these techniques are being used more often in pediatric skull base surgery. Objective: To present a case series of pediatric patients with skull base tumors who underwent endonasal endonasal surgery. Methods: Case series of patients who underwent endoscopic endonasal surgery for pediatric skull base tumor resections at the Instituto Nacional de Cancerología (National Cancer Institute), between July 2014 and December 2016. Results: 8 patients between 2 and 14 years-old underwent endoscopic endonasal surgery. The average time of follow-up was 16 months. 75% patients had gross total resection. 1 patient requiered a second intervention and 1 patient adjuvant radiation treatment. 1 patient died despite multiple interventions, radiation and chemotherapy. Conclusion: Endoscopic endonasal approaches to the skull base can be used safely to manage skull base tumors in pediatric patients. These techniques could offer excelent outcomes in well selected patients, with potentital less morbidity and complications associated with open approaches.