Experiencia inicial en el tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal en la ii cátedra de clínica quirúrgica, hospital de clínicas. FCM-UMA / Initial experience in laparoscopic inguinal hernioplasty in ii service of surgery, hospital de clinicas. FCM-UMA

RESUMEN

Introducción: Las hernias inguinales representan el 75 % de todas las hernias de la pared abdominal, y con un riesgo de por vida de 27 % en hombres y 3 % en las mujeres. La reparación de estas hernias es uno de los procedimientos quirúrgicos más utilizados en el mundo. En la década de los 90, la progresiva evolución de la cirugía hacia técnicas mínimamente invasivas culmina con la aparición de la cirugía laparoscópica. Objetivo: describir nuestra experiencia en el tratamiento de las hernias inguinales por videolaparoscopia. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se presentan 25 casos de pacientes sometidos a el tratamiento de la hernia inguinal por el abordaje video laparoscópico (TEP-TAPP), en el periodo 2010-2015 Resultados: En este estudio tuvimos en el 100% de los casos pacientes de sexo masculino. El tiempo de evolución de la enfermedad en promedio fueron de 20 meses. Los diagnósticos pre operatorios fueron hernia inguinal izquierda no complicada en 8 pacientes, hernia inguinal derecha no complicada en 12 pacientes y hernia inguinal bilateral no complicada en 5 pacientes. Las técnicas empleadas fueron TEP (Totalmente extra peritoneal) en 5 pacientes y TAPP (Trans-Abdominal Pre-Peritoneal) en 20 pacientes. En todos los casos, el medio de fijación fue con tacker helicoidal de titanio. En promedio la estancia hospitalaria fue de 1,8 días. El tiempo quirúrgico, en promedio fue de 83 minutos. En cuanto a las complicaciones, hemos tenido 3 pacientes con complicaciones post quirúrgicas seroma, inguinodinia e infección del sitio quirúrgico. Conclusión: Actualmente, el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal tiene muy buenos resultados por vía laparoscopia, comparadas con las técnicas abiertas, faltando aun seguimiento de los pacientes en el tiempo para tener resultados concluyentes acerca de la eficacia de la técnica.

ABSTRACT

Introduction: Inguinal hernia are the 75% of the abdominal wall hernia, with a risk during all life of 27% in male gender and 3% in female. The treatment of this disease is one of the most common procedures in the world. At 90´s, the evolution of the minimal invasive approach ends with the laparoscopic surgery appearance. Objective: to describe our initial experience in the laparoscopic approach of inguinal hernia. Patients and method: An observational, retrospective study of 25 patients who underwent TAPP or TEP approach for hernia disease. Results: All of 25 patients were male gender. The average of disease evolution until surgery was 20 moths.Pre-ops diagnosis were left inguinal hernia in 8 cases, right inguinal hernia in 12 cases and bilateral hernia in 5 cases. We performed TEP approach in 5 patients and 20 TAPP approach in 20 patients. The fixation was with titanium tackers in all cases. Average of discharge from hospital was 1,8 days. The surgical time average was 83 minutes. 3 patients had some morbidity, included seroma, inguinodynia and surgical site infection Conclusion: Actually, the laparoscopic approach for the inguinal hernia treatment have very good results comparing to open approach, but we need more patients follow up to establish the efficacy of the technique.