Comparación de las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane para predecir intubación difícil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general / Comparison of Cormack-Lehane and Mallampati scores to predict difficult intubation in patients undergoing emergency surgery under general anesthesia

RESUMEN

Introducción. El adecuado manejo de la vía aérea es vital en el contexto de las complicaciones cardiorrespiratorias en anestesia general. Objetivos. Nuestro objetivo fue comparar el valor predictivo de las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane para intubación difícil en pacientes operados de emergencia bajo anestesia general en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de marzo a mayo 2017. Material y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal con 281 pacientes, a quienes en el preoperatorio aplicamos las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane. Las variables se expresaron con medidas de tendencia central y de dispersión. Evaluamos la concordancia de las escalas con el resultado final y obtuvimos el coeficiente κ. Valores p<0,05 fueron aceptados como significativos. Resultados. La escala de Mallampati tuvo una sensibilidad de 62,5%, especificidad de 78,8%, valor predictivo positivo de 7,9% y valor predictivo ne- gativo de 98,6%. La verosimilitud fue LR+ = 1,6 y LR- = 0,48. La escala de Cormack-Le- hane tuvo una sensibilidad de 80,3 %, especificidad de 50%, valor predictivo positivo de 12 % y valor predictivo negativo de 96,7%. La razón de verosimilitud LR+ = 2,94 y LR- = 0,001. La prueba κ de Cohen entre las escalas de Mallampati y Cormack-Lehane fue 0,51. Todos los pacientes que registraron grados III y IV en clasificación de Cormack-Le- hane tuvieron una intubación difícil. Al correlacionar ambas escalas se demostró una asociación significativa (p < 0,01) y un OR=4,8 (IC 2,00-11,95) para intubación difícil cuando los pacientes entraron en las categorías III y IV de Cormack-Lehane y Mallampati. Conclusión. Las escalas Cormack-Lehane y Mallampati tienen utilidad clínica como predictores de intubación difícil.

ABSTRACT

Introduction. Adequate management of the airway is vital in the context of cardiorespiratory complications in general anesthesia. Objective. We compared Mallampati and Cormack-Lehane scores for difficult intubation in emergency surgery patients undergoing general anesthesia at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, between March and May 2017. Materials and Methods. We conducted a cross-sectional study in a simple of 281 patients, to whom we comparatively applied Mallampati and Cormack-Lehane scores and assessed predictive values. Variables were expressed with measures of central tendency and dispersion. Both scores were correlated via κ coefficient. Values p <0.05 were accepted as significant. Results. The Mallampati scale had a sensitivity of 62.5%, a specificity of 78.8%, and positive predictive value of 7.9% and negative predictive value of 98.6%. The positive likelihood was = 1.6 and the negative likelihood = 0.48. The Cormack scores presented a sensitivity of 80.3% and a specificity of 50%, a positive predictive value of 12% and a negative predictive value of 96.7%. The likelihood ratio was LR+ = 2.94 and LR- = 0.001. Cohens' κ between Mallampati and Cormack-Lehane scores was = 0.51. All patients who registered Cormack-Lehane grades III and IV had a difficult intubation with a statistically significant association (p <0.01) and a 4.8 risk increase (OR 4.89 CI 2.00-11.95) between grade III and IV Cormack-Lehane and grade III and IV Mallampati scores. Conclusions. Cormack-Lehane and Mallampati scores have clinical utility as predictors of difficult intubation.