Análisis de la secuencia de difusión en resonancia magnética y coeficiente de difusión aparente en cáncer de mama según subtipos moleculares y parámetros histológicos de agresividad durante el periodo 2010-2016 / Analyse Diffusion Sequence In Magnetic Resonance and Apparent Diffusion Coefficient Values In Breast Cancer According To Molecular Subtypes And Histological Parameters Of Aggressiveness Between December 2010 - December 2016

RESUMEN

Objetivo: Analizar la secuencia de difusión en resonancia magnética (RM) y los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC) en cáncer de mama según subtipos moleculares y parámetros histológicos de agresividad en pacientes que acudieron al Centro Clínico de Estereotáxia (CECLINES), Caracas, Venezuela, durante el período diciembre de 2010- diciembre de 2016. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal con muestra de 152 pacientes, edad promedio 56 años, que cumplieron criterios de inclusión género femenino, cualquier edad con diagnóstico de cáncer de mama primario realizado por biopsia percutánea, información inmunohistoquímica y anatomía patológica intrainstitucional, resultados de RM con descripción de la secuencia de difusión (valores b 0 y 1000) y valor ADC. Resultados: El comportamiento de la difusión mediante RM y valores ADC no mostró diferencias significativas al estudiarlos por grado histológico, subtipo molecular ni positividad o negatividad de receptores hormonales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre valores ADC en lesiones con Ki-67 ≤ 14 % de 0,808 mm²/seg y lesiones con Ki-67 > 14 % de 0,762 mm²/seg. El punto de corte para ADC-tumoral 0,78 mm²/seg mostró una proporción estadísticamente significativa entre los grupos según índice de proliferación, en el que Ki-67 > 14 % se asoció más a valores ADC-tumoral ≤ 0,78 mm²/seg y Ki-67 ≤14 % a valores ADC-tumoral > 0,78 mm²/seg. Conclusiones: Valores ADC y comportamiento de difusión no permiten diferenciar lesiones en resonancia por subtipos moleculares, identificar grado histológico tumoral ni estatus de receptores hormonales; sin embargo, bajos valores de ADC se correlacionan adecuadamente con alto índice de Ki-67.

ABSTRACT

Objective: To analyse diffusion sequence in magnetic resonance (MRI) and apparent diffusion coefficient (ADC) values in breast cancer according to molecular subtypes and histological parameters of aggressiveness in patients who attended the Clinical Center of Stereotaxy (CECLINES), Caracas-Venezuela between December 2010 - December 2016. Patients and methods: A retrospective, observational, descriptive and crosssectionalstudy including 152 patients with an average age of 56 years who met inclusion criteria female gender, any age group with primary breast cancer diagnosis by percutaneous biopsy, intra-institutional immunohistochemical and anatomical pathology information, MRI results describing diffusion sequence (values b 0 and 1000) and ADC value. Results: The diffusion behavior by means of MRI and ADC values did not show significant differences when studying them by histologic grade, molecular subtype or hormone receptor-positivity or negativity. Statistically significant differences were found between ADC values in lesions with Ki-67 ≤14% of 0.808 mm² /s and lesions with Ki-67> 14% of 0.762 mm² /s. The cut-off point for tumor ADC of 0.78 mm² /s showed a statistically significant proportion between groups according to proliferation index in which Ki-67> 14% was more associated with tumor ADC values ≤0.78 mm² /s and Ki -67 ≤14% with tumor ADC values > 0.78 mm² /s. Conclusions: ADC values and diffusion behavior do not allow to differentiate lesions on resonance by molecular subtypes, nor to identify histologic tumor grade or hormone receptorstatus; however, low ADC values correlate adequately with high Ki67 index.