Giba carpiana, una patología frecuente / Carpal Boss a Frequent Pathology

RESUMEN

Carpal boss o giba carpiana es una patología que se ha descrito desde hace más de 200 años; no obstante, a pesar de ser una entidad reconocida por mucho tiempo, su incidencia es desconocida y no se ha podido establecer su etiología. Se han propuesto varias teorías al respecto, como el proceso degenerativo de la articulación carpo-metacarpiana, o periostitis en la inserción del tendón del músculo extensor carpi radialis longus secundaria a trauma repetitivo, entre otros. Clínicamente, el paciente puede ser asintomático y el hallazgo puede resultar incidental; o puede ser sintomático, siendo el dolor el síntoma más común. En el examen físico, el médico puede sentir un abultamiento en la parte dorsal de la mano, que es más común en la mano dominante. Las imágenes ayudan a saber si el abultamiento es una lesión intra- o extra-ósea y, para tal efecto, se pueden utilizar radiografías, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). El ultrasonido es útil para ayudar en el diagnóstico diferencial. Algunos de los diagnósticos diferenciales tienen origen benigno, como el ganglión o el lipoma, pero también hay tumores y entidades pseudotumorales, como el tumor de células gigantes. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico.

ABSTRACT

Carpal boss is a pathology that has been described for more than 200 years; nevertheless, despite being a condition recognized for a long time, its incidence and etiology are unknown. Several theories have been proposed, including degeneration of the carpometacarpal joint, and periostitis at the insertion of the tendon of extensor carpi radialis longus secondary to repetitive trauma, among others. Clinically, the patient may be asymptomatic and the finding may be incidental; or he/she may be symptomatic, pain being the most common symptom. On physical examination, the doctor may feel a lump on the back of the hand, which is more common in the dominant hand. Images help to clarify whether the lump is an intra- or extra-osseous lesion; for this purpose, radiography, CT and MR imaging can be used. Ultrasound is useful to aid differential diagnosis. Some of the differential diagnoses has benign origin, such as ganglion cyst or lipoma, but there are also tumors and tumor-like entities, such as giant cell tumor. Treatment may be medical or surgical.