Diagnóstico de neoplasia colorrectal: descripción de hallazgos en colonoscopia virtual y convencional / Diagnosis of Colorectal Neoplasia: Description of Findings On Virtual Colonoscopy And Conventional Colonoscopy

RESUMEN

Introducción: La colonoscopia virtual surge como método diagnóstico en las diferentes patologías del colon. Objetivos: Describir y comparar los hallazgos de la colonoscopia convencional y la virtual relacionados con la presencia de neoplasias y sus características morfológicas de tamaño y localización, en pacientes con sospecha de patología de colon. Métodos: Estudio descriptivo de registro de casos clínicos. Se incluyeron 23 pacientes remitidos al servicio de gastroenterología para realización de colonoscopia, durante septiembre de 2007 y mayo de 2008. Los pacientes fueron llevados a colonoscopia virtual y, posteriormente, a colonoscopia óptica; los hallazgos fueron clasificados por un radiólogo y un gastroenterólogo, respectivamente, según su localización en los diferentes segmentos del colon, así como el tamaño, el tipo de lesión en mucosa, submucosa, carcinomas y lesiones extrínsecas. Resultados: El grado de concordancia de los dos procedimientos para el diagnóstico de pólipos fue de 76 %. Se encontró que la colonoscopia virtual tiene una sensibilidad para el diagnóstico de pólipos de 85,7 % IC (52,6-100) y un valor predictivo negativo de 92,9 % IC (75,8-100), valores considerados importantes, pero con amplios intervalos de confianza atribuidos a la poca cantidad de pacientes. Conclusiones: En el presente estudio se encontró un alto valor predictivo negativo, lo que hace que la colonoscopia virtual pueda ser el método diagnóstico inicial de elección en el tamizaje de las patologías colorrectales. En caso de ser negativa, se descarta patología; si es positiva, el método diagnóstico a seguir para confirmar los hallazgos sería la colonoscopia directa.

ABSTRACT

Introduction: Virtual colonoscopy emerges as a new diagnostic method to study the pathology that affects the colon. Objectives: To describe and compare the findings of conventional colonoscopy and virtual colonoscopy related to the presence of a neoplasia according to its morphology, size and location in patients suspected of having colonic pathology. Material and Methods: Descriptive study of the review of clinical cases. 23 patients submitted to the gastroenterology service between September 2007 and May 2008 for a conventional colonoscopy were included. The patients were taken to virtual colonoscopy and, subsequently, to optical colonoscopy; the findings were classified by a radiologist and a gastroenterologist, respectively, according to its location in the different segments of the colon, as well as size, the type of lesion in the mucous and submucous membrane, carcinomas and extrinsic lesions. Results: The degree of concordance between the two procedures on the diagnosis of polyps was 76%. Virtual colonoscopy had 85.7% sensibility (IC 52.6-100) and a negative predictive value of 92.9% (IC 75.8-100) for the diagnosis of polyps. These are considered important findings, but with wide intervals of confidence due to the small quantity of patients. Conclusion: In this study we found a high negative predictive value, which means that virtual colonoscopy could be the initial diagnostic method of choice in the screening of colorectal pathologies. In case it is negative, pathology is ruled out. If it is positive, the diagnosis method to follow in order to confirm the findings would be direct colonoscopy.