USE OF COMPRESSION GARMENT IN THE TREATMENT OF MALIGNANT LYMPHEDEMA IN A PATIENT WITH RECURRENT BREAST CANCER: CASE REPORT / Utilização de vestimenta compressiva no tratamento do linfedema maligno em paciente com câncer de mama recidivado: relato de caso

ABSTRACT

Introduction: Malignant lymphedema is a rapidly progressive condition, and its treatment is a major challenge. Objective: To demonstrate the benefit of using compression garments in reducing limb volume and improving the symptoms of a patient with malignant lymphedema with recurrent breast cancer. Case report A 67-year-old woman, diagnosed with a 2.3 cm, triple negative, invasive ductal carcinoma in the left breast, submitted to quadrantectomy with axillary dissection (T2aN1bM0). The patient developed benign lymphedema after eight years of surgery, but only started complex decongestive physiotherapy three years after the diagnosis, presenting an important improvement. The following year, the patient returned with complaints of worsening lymphedema. At the examination, there was an expressive volume increase and areas of vascular alteration in the left upper limb (LUL) and in the anterior quadrant of the thorax. The exams confirmed axillary vein thrombosis due to tumor obstruction. Lymphoscintigraphy showed unsatisfactory lymphatic drainage. As a last treatment option, the use of LUL low elastic compression garment was adopted, after poor success after the use of multi-layered compression bandages. LUL volume was 6,158.1 mL prior to using the garment. After ten days of continuous use, the volume decreased to 5,174.2 mL. In the last evaluation, the volume was 4,510.8 mL, presenting a reduction of 1,647.3 mL (26.7%). The patient developed acute respiratory failure caused by pleural metastasis, and died. Conclusion: The compression garment provided benefits such as significant improvement in the feeling of heaviness in the limb due to the reduction of volume and in the ease of putting on and taking off the garment in or make the hygiene, when compared to the multilayer compression bandages. Other advantages were the reduction of costs and the promotion of well-being.

RESUMO

Introdução: O linfedema maligno é uma condição com rápida progressão, e seu tratamento é um grande desafio. Objetivo: Demonstrar o benefício do uso de vestimenta compressiva na redução do volume do membro e na melhora dos sintomas de uma paciente com linfedema maligno após câncer de mama recidivado. Relato de caso Colocar paciente de 67 anos, sexo feminino, com diagnóstico de carcinoma ductal invasor em mama esquerda com 2,3 cm e triplo negativo, submetida a quadrantectomia com esvaziamento axilar (T2aN1bM0). A paciente desenvolveu linfedema benigno após oito anos de cirurgia, porém só iniciou tratamento fisioterapêutico com terapia física complexa descongestiva três anos após o diagnóstico, apresentando melhora importante. No ano seguinte, retornou ao consultório com queixa de piora do linfedema. Ao exame, apresentava aumento de volume expressivo e áreas de alteração vascular no membro superior esquerdo (MSE) e no quadrante anterior do tórax. Os exames confirmaram trombose de veia axilar por obstrução tumoral. A linfocintilografia demonstrou ausência de drenagem linfática satisfatória. Adotou-se, como última opção de tratamento, o uso da vestimenta compressiva de baixa elasticidade de MSE, após baixa resposta do enfaixamento compressivo multicamadas. O volume do MSE era de 6.158,1 mL antes do uso da vestimenta. Após dez dias contínuos de uso, o volume diminuiu para 5.174,2 mL. Na última avaliação, o volume era de 4.510,8 mL, apresentando redução de 1.647,3 mL (26,7%). A paciente evoluiu com insuficiência respiratória aguda ocasionada por metástase pleural à direita, vindo a falecer. Conclusão: A vestimenta proporcionou benefícios como melhora importante da sensação de peso no membro devido à redução de volume e facilidade em colocar e retirar a vestimenta para fazer a higiene, quando comparada ao enfaixamento compressivo multicamadas. Outras vantagens foram a redução de custos e a promoção do bem-estar.