TeleCondutas: cardiopatia isquêmica / TeleGuides: ischemic heart disease

RESUMO

Cardiopatia isquêmica é uma causa importante de morbimortalidade no Brasil. Visto sua importante prevalência, seus casos estáveis devem ser manejados na Atenção Primária à Saúde (APS). A principal etiologia é a aterosclerose, porém podem ocorrer eventos por espasmo coronariano, alteração da relação da oferta de oxigênio e demanda miocárdica ou trombose coronariana. A manifestação clínica mais comum é a angina pectoris (desconforto torácico em aperto, retroesternal, relacionado com esforços físicos ou emocionais e que alivia com repouso ou nitratos), mas podem ocorrer outras situações, como infarto agudo do miocárdio, arritmia, insuficiência cardíaca, isquemia silenciosa e morte súbita. O papel do médico na APS é avaliar a probabilidade clínica da dor ser de origem cardíaca e iniciar investigação diagnóstica apropriada, continuar ou otimizar tratamento farmacológico em pacientes com diagnóstico confirmado, trabalhar no controle dos fatores de risco e coordenar o cuidado de pacientes que necessitam encaminhamento para o cardiologista ou serviço de emergência. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de cardiopatia isquêmica no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo Classificação clínica da dor torácica, Probabilidade pré-teste na dor torácica, Classificação da angina, Exames complementares, Acompanhamento na APS, Tratamento farmacológico, Tabela com medicamentos, Manejo na APS da doença arterial aguda, Encaminhamento para serviço especializado.