Iatrogenias quirúrgicas de las vias biliares / Surgical iatrogenesis of bile ducts

RESUMEN

Las iatrogenias quirúrgicas de las vias biliares ocurren con determinada frecuencia al practicar operaciones cercanas a la via biliar principal y sobre todo, en el curso de la colecistectomía. En un estudio realizado en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" entre mayo de 1983 y junio de 1989, solamente 12 lesiones ocurrieron fundamentalmente sobre las vias biliares y de ellas solamente 5 sobre la via biliar principal que requirieron un proceder quirúrgico reparador para un indice de 0,001 %en operaciones por enfermedades benignas. Quedó demostrado que la causa más común de lesión de las vias biliares se relacionó con la confusión del colédoco por el cistico con ligadura, corte y/o extirpación del mismo. En los últimos 6 años fueron tratados por nosotros 24 pacientes; 5 del servicio y 19 de otros centros en los cuales se realizaron 25 intervenciones quirúrgicas. El nivel de la lesión predominó en el conducto hepático común en 13 pacientes. El procedimiento quirúrgico más utilizado para la reparación del mismo fue la hepaticoductoyeyunostomía en Y de Roux según técnica descrita por Hepp, se necesitó en 7 ocasiones una resección segmentaria hepática para obtener una óptima derivación y en 2 ocasiones auxiliares de técnicas microquirúrgicas para la anastomosis por calibre normales de las vías biliares