Correlaçäo entre queixa de falta de ar, espirometria e acometimento radiológico em silicóticos / Correlation between breathlessness, spirometric tests and radiological alterations in silicotic workers

RESUMO

Näo existe uma clara definiçäo quanto à correlaçäo entre achado clínicos, radiológicos e de funçäo pulmonar nos individuos expostos à poeira de sílica. O fato torna-se mais grave quando é necessário conceder benefícios previdenciários aos silicóticos e freqüentemente indivíduos com dano pulmonar diferente, mas com radiografias iguais, recebem uma mesma indenizaçäo. Com o objetivo de estudar qual a possibilidade de correlaçäo entre esses três aspectos, convocamos por carta 232 indivíduos que tinham requerido benefício por silicose, à Previdência de Jundiaí, Estado de Säo Paulo. Dos 145 que nos procuraram, estudamos 134 que tinham sido expostos à poeira de sílica por mais de 10 anos; a média de idade era 48,5 ñ 7,2 anos, com tempo médio de exposiçäo de 22,9 ñ 5,7 anos (41, entre 10 e 20 anos; 93, acima de 20 anos). Todos foram avaliados clinicamente e realizaram radiografia de tórax na posiçäo póstero-anterior e espirometria. Havia 117 (87,3%) indivíduos sem antecedentes de doenças pulmonares e nenhum apresentava quadro clínico de cor pulmonale ou insuficiência respiratória grave. Em relaçäo à falta de ar, 10 näo apresentavam queixa, 29 se queixaram de dispnéia aos grandes esforços, 79 aos médios esforços, e 16 aos mínimos esforços. A radiografi com profusäo 1/1 foi encontrada em 67 (50%). A funçäo pulmonar era normal em 84 (62,7%) indivíduos, e naqueles que tinham funçäo pulmonar alterada esta era do tipo obstrutivo puro ou associado a restriçäo em 87% dos casos. Näo houve correlaçäo estatística entre a queixa de falta de ar e os parâmetros espirométricos, ocorrendo valores menores de FEF25-75%, VEF1 e VEF1/CVF no grupo com dispnéia aos mínimos esforços. O teste de concordância entre dispnéia e grau de alteraçäo da funçäo pulmonar ou achados radiológicos e entre os dois últimos aspectos mostrou um coeficiente de concordância considerado pobre. Concluímos que näo há correlaçäo entre esses três aspectos, mas uma tendência entre os indivíduos com radiografias mais alteradas e queixa de dispnéia aos mínimos esforços