Prolapso Genital: nuestra experiencia / Genital prolapse: our experience

RESUMEN

El objetivo de este trabajo, es recrear desde la perspectiva de nuestra experiencia, algunos aspectos centrales de la anatomía funcional del suelo pelviano, de la patogenia del prolapso y de ciertos aspectos quirúrgicos, centrados en la histerectomía vaginal, en la convicción de que este procedimiento puede brindar soluciones adecuadas a la mayoría de los problemas. Seleccionamos 185 pacientes pertenecientes a la IIª Cátedra de Ginecología de la U.N.C. y actividad provada, agrupandolas en mayores de 65 años (38 pacientes) y menores de 65 años (147 pacientes). Observamos que en general predomina el histerocele asociado a algún otro componente; que los colpocistoceles y rectoceles sin histerocele son más frecuentes en las menores de 65 años y el prolapso total predomina en las mayores de 65 años. Más del 60% de las menores de 65 años y alrededor del 50% de las mayores, apresentan patologías asociadas, sobre todo trastornos urinarios; hallándose un 4% de patología maligna. La histerectomía vaginal, más las pexias y plásticas indicadas, resultó de nuestra preferencia. Tuvimos escasas complicaciones intra-operatorias. En el post-operatorio inmediato predominaron las complicaciones urinarias (12-15%). Las recurrencias fueron más frecuentes en las pacientes mayores. Distinguimos en los prolapsos genitales, componentes intrínsecos y asociados. En la incontinencia de orina de esgfuerzo (I.O.E.) realizamos puntos de Kelly y entrecuzamos los pedículos