Manifestaciones neurológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) / Neurological manifestations in HIV infection

RESUMEN

Las alteraciones neurológicas en la infección por el VIH son muy frecuentes. En un 10 a 20%es la primera manifestación de la infección y un 40 a 60%la presenta durante la evolución. El compromiso del sistema nervioso es diverso pudiendo afectarse desde la corteza cerebral hasta el músculo esquelético incluyendo las leptomeninges en formas aisladas, combinadas o sucesivas. Este daño principalmente se debe a la acción directa del virus o por infecciónes oportunistas o tumores. La frecuencia relativa y tipo de compromiso varía según el estado virológico y de inmunosupresión. En la etapa I prevalece la meningitis viral, en la etapa II y III la polineuropatía desmielinizante y en la etapa IV el complejo demencia, la mielopatía, la polineuropatía sensitivo-motora, las infecciones por agentes oportunistas y tumores. Frente a estos cuadros neurológicos se debe tener presente en el diagnóstico diferencial la infección por VIH. El paciente VIH (+) con manifestaciones neurológicas aunque sean leves, debe estudiarse agresivamente dado que algunas tienen tratamiento específico satisfactorio. Los exámenes de mayor utilidad son la tomografía computada y el estudio de líquido céfalo raquídeo