Importancia de la técnica quirúrgica en apendicitis aguda / Importance of the surgical technic during apendectomy

RESUMEN

La apendicitis aguda representa el 55 por ciento de las emergencias quirúrgicas operadas en el hospital de Apoyo Cayetano Heredia, y el 60 por ciento de estas son intervenidos en estados complicados. En un primer período de 1970*1975 la técnica se basó en la extirpación del órgano a través de incisiones verticales, con colocación de amplios drenajes y cierre primario de la herida, las que tuvieron como resultado un 38 por ciento de abscesos residuales, un tiempo promedio de hospitalización de 19 días y una mortalidad de 15 por ciento. A partir de 1975 se propuso el cambio radical de esta técnica quirúrgica mediante incisiones transversas, apendicectomías * a muñón libre, cierre diferido de la herida operatoria por segunda a tercera intención en peritonitis, lavado exhaustivo de cavidad y aplicación de drenajes sólo en los casos de peritonitis localizada (abscesos); los resultados obtenidos muestran una reducción al 2 por ciento de abscesos residuales, un tiempo de hospitalización de 7 días y una mortalidad de 1 por ciento (p<0.001). Esta experiencia nos demuestra la efectividad de la técnica quirúrgica propuesta al haber reducido significativamente la morbi*mortalidad, que se traducen en un menor tiempo de hospitalización optimizando la cama hospitalaria y recuperando rápidamente al paciente