Insuficiencia renal aguda por loxoscelismo: estudio de 14 casos presentados en el Hospital Cayetano Heredia / Acute renal failure by loxoscelism: study of 14 cases presented at the Hospital Cayetano Heredia

RESUMEN

Estudio retrospectivo en los pacientes que hicieron insuficiencia renal aguda por loxoscelismo y que fueron hospitalizados en el Hospital Cayetano Heredia entre setiembre de 1969 y abril de 1986. La población estuvo conformada por 30 pacientes de Pediatría y 70 de Medicina, presentándose la insuficiencia renal aguda (IRA) en el 14 por ciento de ellos.Los síntomas y signos más frecuentes fueron hematúrea 100 por ciento, fiebre e ictericia 86 por ciento, náuseas y vómitos 78 por ciento, hepatomegalia 64 por ciento, oligurea y compromiso del sensóreo 57 por ciento. La biopsia renal practicada en el 36 por ciento de los pacientes reveló necrosis tubular aguda. Una retención nitrogenada con creatinina mayor de 3 mg/dl. al momento del ingreso señalo hacia un cuadro de IRA establecida, siendo la hemódialisis intravascular un factor importante en su génesis, se encontraron sus manifestaciones, anemia y hemoglobinúrea, en la totalidad de los pacientes estudiados. Los hallazgos al ingreso de polipnea, taquicardia y anemia severa (hematocrito menor de 20 por ciento) se asociaron a mayor mortalidad; el tratamiento con diálisis temprana fue fundamental en la mejoría del pronóstico. La mortalidad se presentó en el 43 por ciento de pacientes con IRA, el 75 por ciento de fallecimientos se produjeron en las primeras 36 horas de hospitalización, siendo la alteración metabólica causa de muerte en la totalidad de fallecidos en este lapso, el 25 por ciento restante fue por septicemia