¿Tienen valor clínico la biopsia endomiocárdica y el tratamiento inmunosupresor en la miocardiopatía dilatada idiopática? Estudio por metanálisis / Is there a clinical value of endomyocardial biopsy and immunosuppressive treatment in idiopathic dilated cardiomyopathy? Study by meta analysis

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue intentar responder los siguientes interrogantes 1) si los pacientes (p) con miocardiopatía dilatada idiopática y cambios inflamatorios en la biopsia endomiocárdica tienen peor prognóstico que los que no muestran dichas alteraciones y 2) si en los p con cambios inflamatorios en la biopsia endomiocárdica, los inmunosupresores pueden modificar su evolución. Para resolver estas preguntas se utilizó el metanálisis como método estadístico para analizar los resultados de diversos trabajos de literatura que individualmente no fueron concluyentes o cuyos resultados fueron contradictorios. De 21 estudios com biopsia endomiocárdica, en 12 se presenta el seguimiento de los p con cambios inflamatorios agudos. En 4 de ellos se presenta, además, el seguimiento comparado entre los p con cambios inflamatorios y un grupo control sin ellos. Estos 4 estudios comprenden 272 p, de los cuales 47 (17,3) tenían actividad inflamatoria. La mortalidad global en este último subgrupo fue de 25,6% y la del grupo control 28,4% (p=NS). De 13 estudios en los que se emplearon los inmunosupresores para tratar p co signos de miocarditis ...