Enfermedad de Hansen: histopatología de sus lesiones neurológicas / Leprosy: histopathology of the neural lesions

RESUMEN

Se reseñan las alteraciones histopatológicas neurales periféricas de la enfermedad de Hansen, es decir las modificaciones experimentadas por nervios cutáneos y gruesos troncos nerviosos periféricos. Estudiamos ciático poplíteo externo, cubital y rama auricular del plexo cervical superficial. Las lesiones nerviosas cutáneas más importantes se observan en la forma de iniciación indeterminada y en la forma polar Tuberculoide, pues, en ambas formas el estudio de la neuritis cutánea es fundamental para el diagnóstico de la enfermedad. En el Hansen Indeterminado se produce la infiltración de nervios dérmicos por un infiltrado linfomonocitario ("Neuritis indeterminado"), que por sí sola puede fundamentar el diagnóstico histopatológico. Es importante, además investigar la eventual presencia del M.Leprae en el interior de los nervios dérmicos, estén o no infiltrados, y en los infiltrados inflamatorios. En el Hansen tuberculoide se observa la destrucción parcial o total del nervio cutáneo por un granuloma tuberculoide o sarcoidal. En el nervio periférico, además de estos infiltrados granulomatosos, pueden producirse alteraciones degenerativas y/o fibróticas, que acentúan los síntomas comprensivos neurales. En la forma lepromatosa, la lesión de los nervios cutáneos y troncos periféricos es menos importante, pues es menos frecuente; más tardía y menos completa que en la forma tuberculoide. Las formas lepromatosas neuríticas puras son raras en nuestra experiencia. En la forma dimorfa, las lesiones cutáneas neurales son más frecuentes que en las lepromatosas, aún en las formas dimorfas que se acercan al polo lepromatoso. No tienen caracteres distintivos propios; su histopatología dependerá del polo al cual se aproxime el caso en estudio. En cuanto a los episodios reaccionales, cualquiera sea la variante clínica, suelen acentuar los cambios patológicos neurales