17 casos de efusión supracoroidea intraoperatoria aguda en 1.303 casos de cirugía de catarata / 17 cases of acute intraoperative choroidal effusion in 1.303 cases of cataract surgery

RESUMEN

Se ha reconocido la complicación de efusión o hematoma coroideo localizado en 16 de 1.303 operaciones extracapsulares de catarata con implante planeado de lente intraocular, equivalente a un porcentaje de 1.227%. Además, en la misma serie, se presentó una sola hemorragia expulsiva, lo que da una incidencia adicional de 0,076%; y que sumadas equivalen una incidencia total de 1,3%. Tanto uno como el otro valor concuerdan con las incidencias medias mencionadas en la mayoría de las publicaciones. Se corrobora en esta serie numerosa la tendencia manifestada en la literatura mundial en el curso de los últimos años en el sentido de desechar la esclerotomía posterior como medida salvadora de esta emergencia quirúrgica, y se enfatiza, en cambio, que el cierre urgente de la herida operatoria es la medida prioritaria ante cualquiera otra consideración. En los 16 casos, por así llamarlos "menores", es decir, hemorragias o efusiones localizadas, se logró llevar a feliz término la intervención planeada, esto es el implante de LIO en 10 de las intervenciones en el mismo tiempo quirúrgico, y en 4 se realizó la implantación en forma secundaria en plazos variables, de modo que, tarde o temprano, el implante de LIO se efectuó en 13 de los 17 casos. Todos, menos dos, alcanzaron visión final corregida entre 0,5 y 1,0. Hemos querido alertar acerca de esta complicación, que nos parece muchas veces subdiagnosticada en sus estadios más benignos. Se insiste en el hecho que los factores predisponentes, tanto oculares como sistémicos son multifactoriales. Se da a conocer la experiencia en cuanto al oportuno reconocimiento de la complicación, el manejo intraoperatorio de ella y el destino anatómico y funcional de los ojos que la sufrieron. Finalmente, se entregan recomendaciones en caso de tener que intervenir el ojo contralateral