Resultados inmediatos y seguimiento a 2 años luego de valvuloplastía percutánea en estenóticos mitrales considerados malos candidatos para comisurotomía quirúrgica / Immediate and late results of mitral balloon valvuloplasty in patients who are poor candidates for surgical valvuloplasty

RESUMEN

Los pacientes portadores de Estenosis Mitral (EM) considerados malos candidatos a comisurotomía mitral (CM) generalmente son mayores de 40 años con patología agregada, valvulopatías asociadas, cardiomegalia severa, fibrilación auricular y la válvula está muy engrosada, poco móvil, con o sin calcio y engrosamiento importante del aparato subvalvular. Con el fin de evaluar la valvuloplastía Mitral percutánea (VMP) en este tipo de pacientes analizamos los resultados inmediatos y a 22 ñ 1 meses en 27 pacientes considerados no candidatos a CM por su anatomía valvular desfavorable y patología agregada que contraindicaba la cirugía. 9, (33%) presentaben contraindicación quirúrgica 2 caquexias severas, 3 cirrosis hepática y 4 falla ventricular derecha refractaria. Después de la VMP el área mitral aumentó de 0,92 ñ 0,17 cm* a 2.03 ñ 0,14 cm* (p < 0,0005), hubo un fracaso técnico, 2 resultados insuficientes y 1 fallecimiento debido al procedimiento. Durante el seguimiento el área ecocardiográfica varió de 1.98 ñ 0,1 cm* a 1,72 ñ 0,1 cm* (p < 0,05), hubo 2 fallecimientos de causa mitral importante. Al final del seguimiento 19 pacientes (70%) mantenían una mejoría sintomática importante, el área mitral en rango de estenosis leve y ninguno estaba en tratamiento anticoagulante. Los 3 pacientes fallecidos (11%) tenían contraindicación quirúrgica. Concluimos que la VMP es útil y razonablemente segura para el tratamiento de las EM con contraindicación quirúrgica o indicación de recambio valvular