Manejo farmacológico de la esquizofrenia / Pharmacological management of schizophrenia

RESUMEN

En esta revisión de la literatura respecto al manejo farmacológico de la esquizofrenia, los autores presentan una visión predominantemente biológica de esta enfermedad. Sin embargo, no se niega el impacto de los factores psicológicos sobre el curso de la enfermedad y la importancia de incluir medidas de tipo psicosocial en el manejo de la esquizofrenia. Los medicamentos antipsicóticos reducen la severidad y previenen la reocurrencia de los síntomas de la esquizofrenia. Producen su efecto antipsicótico a través del bloqueo de los receptores dopaminérgicos tipo 2 en el cerebro. Sin embargo, parecería ser que éste no es el único mecanismo, ya que otros neurotransmisores parecen estar involucrados en la producción del efecto antipsicótico. La Clozapina es la excepción a esta regla, ya que es un bloqueador D2 débil, pero es potente a nivel de D1 y es antagonista de la norepinefrina y serotonina. Los neurolépticos predisponen al paciente al desarrollo de efectos no deseados tanto agudos como crónicos. En esta revisión se discuten brevemente ambos tipos de síntomas y su tratamiento, haciendo hincapié en el hecho de que los síntomas tardíos son mucho más resistentes al tratamiento que los agudos, por lo que el enfoque terapéutico debe ser más bien de tipo preventivo a través del uso de dosis mínimas efectivas. Algunos de los nuevos medicamentos que se están usando en experimentos clínicos en Norteamérica son mencionados. La esperanza es que estos medicamentos tengan una acción selectiva antipsicótica, sin causar los efectos no deseados que vemos en la actualidad. También se discuten brevemente las indicaciones y efectos no deseados de la Clozapina incluyendo el protocolo que se sigue actualmente en Canadá para su uso clínico