Valoración clínica del estado de hidratación en el lactante: magnitud del error / Clinical value of hydration status in lactate child

RESUMEN

Pocas veces considera el clínico estar calificando erróneamente el estado de hidratación de un niño, aunque importantes decisiones dependen de ello. En un estudio con varios observadores, verificamos una frecuencia de error de 35,2%. Para precisar mejor la variación de éste, se investigaron dos grupos internados por diarrea aguda y deshidratación 145 pacientes de 1 a 20 meses, con 80% menores de 12 meses y nutrición (P/T) intensa o mederadamente afectada en el 2,5% y 21%, respectivamente; y 34 de 1 a 11 meses, con 59% menores de 6 meses, estado nutricional intensa o moderadamente afectado en 3% y 11,7%, evaluados los últimos por sólo un observador. El estándar ideal fue la ganancia de peso al hidratarse y mostró una prevalencia de deshidratación moderada o intensa de 31% y 32,3% en el primer y segundo grupo, respectivamente. Su asociación con la valoración clínica del estado de hidratación tuvo coeficiente de contingencia de 0,34 (p = 0,00002) y 0,45 (p = 0,003) en los conjuntos analizados. En el mismo orden, el 32,4% y 20,5% de los casos fueron mal clasificados y los valores predictivos de la clínica fueron positivo = 52,8% y 83,3%; negativo = 81,5% y 78,6%. Además, error por sobreestimación = 17,9% y 3,0%; por subestimación = 14,4% y 17,6%. No se verifica una variación importante en el error de calificación clínica del estado de hidratación, para varios observadores; el error por sobreestimación es bajo comparado con otros estudios y los valores predictivos de la prueba clínica son moderadamente elevados, excepto el positivo en el primer grupo