Historia natural del bloqueo auriculoventricular de tercer grado en la miocarditis chagásica crónica / Natural history of the auriculoventricular block of third grade in the chronic chagasic myocarditis

RESUMEN

Presenta un estudio basado en la revisión de 380 electrocardiogramas de 103 enfermos con miocarditis chagásica crónica y bloqueo auriculaventricular de tercer grado, 93 de los cuales fallecieron por insuficiencia cardíaca, arritmias graves y paro cardíaco. Se busca una posible explicación para la larga supervivencia observada, agrupándose a los enfermos fallecidos, en tres grupos, según hayan tenido una sobrevida de entre 3 meses a 5 años, de 5 a 20 años, y, de 20 a 30 o más; observándose en los enfermos restantes una sobrevida de entre 8 meses y 16 años, con 5 meses de evolución. Se observaron tres fases en el tiempo de sobrevida de los enfermos: una, inicial, que puede corresponder a las primeras semanas o meses de asistencia médica; una segun da, media, en que se presentan síntomas variables y algunas limitaciones en la actividad de los enfermos, y, la final, en que se apresentan síntomas importantes y se requiere hospitalización. Analiza ejemplos de alteraciones electrocardiográficas en las distintas fases de evolución y los possibles mecanismos idioventriculares de comandos y de escapas en cada una de las combinaciones de morfología de bloqueos