Análisis del uso de hemostáticos generales en otorrinolaringología / Analysis of general hemostatics used in otorrhinolaryngology

RESUMEN

Se presenta una puesta al día de los principales medicamentos hemostáticos que se han usado en cirugía. Se hace particular énfasis en sus eventuales mecanísmos de acción y en las experiencias clínicas en el campo de la Otorrinolaringología. En primer lugar se hace una revisión de la fisiología de la coagulación, con la idea de comprender el posible nivel de acción de estas medicinas. Luego, se analizan los principales hemostáticos de uso más difundido estrógenos conjugados, succinato de estriol, etamsilato y ácido tranexámico. En lo que a los dos primeros concierne, su acción tendría lugar a nivel de los capilares, reduciendo su permeabilidad. El autor puntualiza que, a pesar que la publicación de su utilidad en Otorrinolaringología es limitada, su utilidad en cirugía ha sido sancionada desde hace tiempo. En lo que se refiera al etamsilato, su acción estaría límitada a nivel de las plaquetas sanguíneas, mejorando sus propiedades hemostáticas fisiológicas. Su utilidad en cirugía es discutida, de acuerdo a las publicaciones que se revisaron. Sería necesario una experiencia más amplia para conocer su efectividad real. Finalmente, el ácido tranexámico, éste actúa como un agente antifibrinolítico, inhibiendo la disolución del coágulo. La revisión realizada indica que es útil como un hemostático, particularmente en aquellas intervenciones quirúrgicas donde aparece una hiperfibrinolisis