Quimioterapia intra-arterial, radioterapia e cirurgia, na preservaçäo do membro inferior, em sarcomas de partes moles de alto grau / Lower limb-sparing with intra-arterial chemotherapy, radiotherapy and surgery in high grade soft tissue sarcoma

RESUMO

Os autores apresentam cinco casos de pacientes portadores de sarcomas de partes moles, de alto grau de malignidade histologica, de membros inferiores, tratados com o objetivo de preservacao do membro, usando quimioterapia intra-arterial(QTIA), radioterapia(RXT) e cirurgia. Os pacientes eram adultos, com idade variando entre 22 e 54 anos e candidatos a amputacoes, caso fossem tratados inicialmente pela cirurgia. A droga foi a Adriamicina, 20 mg/m2/dia,em infusao continua, durante tres dias; o plano de irradiacao foi de 3.000 cGy, em doze sessoes de 250 cGy; em um caso, a dose de irradiacao chegou a 4.500 cGy. A cirurgia foi feita entre a terceira e quarta semana apos o termino da irradiacao. O membro foi preservado em quatro paciente; o unico amputado, ja apresentava um extenso comprometimento osseo antes do tratamento pre-operatorio. o exame anatomo-patologico revelou que a necrose da peca operatoria foi completa em tres casos e parcial em dois. Em um periodo de acompanhamento, que variou de 01 a 48 meses, com media de 12.6, nao houve nenhuma recidiva local. Dois pacientes faleceram por metastases e tres estao vivos e assintomaticos. Nao houve nenhuma complicacao que pudesse ser atribuida exclusivamente ao tratamento pre-operatorio