Endocardite infecciosa em pacientes jovens / Infective endocarditis in young pacients

RESUMO

Foram estudados 41 pacientes portadores de endocardite infecciosa com idades até 16 anos (média 10 anos), sendo 75% do sexo masculino. Quinze (37%) casos correspondiam a cardiopatia congênita, 10 (24%) a valvopatia reumática, 4 (10%) a cardiopatia operada, 9 (22%) a pacientes sem evidências de prévia, 2(5%) a casos deinsuficiência mitral cuja causa näo foi esclarecida e 1 (2%) a insuficiência mitral associado a prolapso da valva mitral. Em 31 (76%) casos, o local da infecçäoendocárdica foi identificado através do ecocardiograma e/ ou estudo anátomo-patológico. Em 29 (70%) pacientes, o agente etiológico foi isolado enquanto que,em 15 (36%) casos fatores desencadeantes puderam ser conhecidos. Dezoito (44%) pacientes apresentaram complicaçäo vascular (embolia e/ ou aneurisma micótico) e 8 (20%) manifestaram insuficência cardíaca congestiva. Uma tríade etiopatogênica formada por agrssäo à valva atrioventricular, identificaçäo de fator desencadeante näo odontológico e etiologia pos Staphylococcus aureus destacou-se entre os pacientes sem evidência de lesäo valvar prévia.A mortalidade hospitalar foi 22%, correspondente a 9 de 32 submetidos àq terapêutica clínica. Näo houve óbito entre os demais 9 pacientes submetidos à terapêutica clínico-cirúrgica. O prognóstico do trtamento clínico mostrou-se mais favorável nos portadores de cardiopatia congênita e valvopatia reumática do que nos submetidos anteriormente à cirurgia cardiaca e nos sem evidências de lesäo valvar prévia