Tratamiento del mal de Pott con déficit neurológico / Treatment of Pott's disease with neurologic damagae

RESUMEN

Treinta pacientes con mal de Pott cérvico-torácico, torácico-lumbar o lumbar y con déficit neutológico fueron tratados con drenaje del absceso, descompresión, vertebrectomía, colocación de injerto por vía anterior y por vía posterior con resección del arco posterior, artrodesis e instrumentaci'pon segmentaria con barras de Luque en un segundo tiempo. Se midieron las cifosis radiográficasmente (método de Cobb) y se clasificaron de acuerdo a su lesión neurológica (clasificación de Frankel). El promedio de la angulación cifótica preoperatoria, 69 grados, se redujo a 47 grados postoperatoriamente y a 50 grados en su última medición (se perdieron 3 grados de corrección). Veintitrés pacientes (76.7 por ciento) recuperaron una función neurológica normal (Frankel E); seis pacientes (20 por ciento) pudieron caminar con ayuda de muletas axilares (Frankel D) y un paciente realiza la marcha asistido por muletas axilares y con aparato maslopodálico bilateral (Frankel B). Tuvimos una complicación significativa con deterioro neurológico. Otras complicaciones fueron protrusión y ruptura de las barras, infección supurativa superficial, entre otras, que se manejaron sin mayor deterioro. En conclusión, se obtuvieron buenos resultados ya que se corrigió la cifosis y cambió por lo menos un grado de mejoría neurológica por lo cual algunos pasaron de B a E en la clasificación neurológica de Frankel utilizando el tratamiento completo de descompresión por vía anterior y fijación posterior.