Marcadores de pronóstico en el tratamiento quirúrgico de los tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento / Prognostic markers in the surgical treatment of growth hormone producing hypophiseal tumors

RESUMEN

La neurocirugía en la acromegalia continúa siendo el tratamiento más utilizado, obteniéndose resultados variables. Nuestro objetivo fue valorar marcadores que permitan predecir el comportamiento postquirúrgico. Se estudiaron 34 acromegálicos, realizándose pruebas de TRH, de bromocriptina y estudio ultraestructural e inmunohistoquímico del tumor hipofisiario. Se evaluaron por espacio de 14 a 30 meses para conocer su evolución. De los 34 pacientes, 22 incrementaron GH al TRH (TRH+) con niveles elevados de prolactina y disminución de GH postbromocriptina (bromo+) siendo su evolución clínica mejor que los otros 12 pacientes con TRH negativo, sin disminución de GH postbromocriptina (bromo) y niveles de prolactina normales. La ultraestructura mostró predominio de células densamente granuladas en los bromo+ y la inmunohistoquímica positividad para GH, e incluso en 4 de ellos lo fue también para prolactina (mixtos). Conclusiones: Se establecen marcadores para predecir la evolución satisfactoria del paciente acromegálico como TRH+, hiperprolactinemia y células granulares.