Influencia de los factores psicológicos en la evolución postoperatoria / Influence of psychologic factors on postoperative evolution

RESUMEN

Se informa sobre una experiencia de psicoprofilaxis quirúrgica en cirugía ortopédica. Fueron revisadas las observaciones efectuadas durante el tratamiento de 303 pacientes; se formaron grupos según las modalidades de adaptación psicológica preoperatoria, que fueron correlacionadas con las alternativas de la evolución postoperatoria. Casi siempre una adaptación normal fue seguida por una excelente evolución en el postoperatorio, mientras que los enfermos con adaptaciones preoperatorias patológicas presentaron con frecuencia distintas complicaciones dificultades para un buen control de dolor con analgésicos, conflictos en la relación médico-paciente, detención del ritmo normal de rehabilitación o excesos físicos y transgresiones durante la misma, e incluso dificultades para un correcto manejo médico tras el alta. En muchos pacientes la adaptación anormal al impacto emocional de la enfermedad y la cirugía había condicionado demoras para la consulta médica y/o la aceptación de la indicación quirúrgica. En general los enfermos con una adaptación preoperatoria patológica tenían el antecedente de una personalidad previa también patológica. Todos estos hallazgos sugieren que la estructura de personalidad de los pacientes y su modalidad de adaptación psicológica a la cirugía pueden determinar un riesgo quirúrgico de origen psicológico, ya que suelen ser factores contribuyentes en la génesis de muchas de la dificultades de su evolución clínico-quirúrgica