Relationship between enterotoxigenic Escherichia coli and diarrhea among children in Buenos Aires

RESUMEN

La diarrea aguda infecciosa es el problema de salud más importante en los países en desarrollo. Diversos estudios en Latinoamérica han demonstrado que Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) y rotavirus son los patógenos más frecuentemente asociados con la diarrea infantil. Para causar la diarrea, ETC coloniza, se multiplica en el intestino delgado y produce la enterotoxina lábil (LT) y/o la estable (ST) al calor. La colonización está mediada por estructuras fimbriales de superficie llamadas factores de colonización (CFAs). Tres CFAs han sido descriptos y bien caracterizados CFA/I, CFA/II y CFA/IV. Las cepas de ETEC aisladas de pacientes con diarrea pertenecen a un número reducido de serotipos y se ha sugerido que existe una relación entre el patrón de fermentación de azúcares y el serotipo. En este trabajo se estudió la incidencia de ETEC en 85 niñoscon diarrea aguda internados en el Hospital de Niños "Pedro de Elizalde" de Buenos Aires y en 38 niños sanos. La edad en ambos grupos, estuvo comprendida entre 0 y 4 años y ninguno de los niños recibió antibioticoterapia en los 7 días previos a la toma de muestra. Se aislaron cepas de ETEC en 9 de los 85(10,6%) niños con diarrea. De estos casos positivos, 6 estuvieron asociados con ETEC productores de ST, 1 con LT y 2 con ambas (LT/ST). Dentro del grupo control sólo en 1 caso (2,6%) se detectó ETEC-LT. En 5 de los 9 casos de diarrea asociados a ETEC (55,5%), se asislaron cepas que expresaron algunos de los CFAs investigados 4 fueron CFA/I y 1 CFA/II. En 23 cepas de E. coli, aisladas de los 10 niños ETEC positivos, se estudiaron los factores de colonización, el biotipo, serotipo y antibiotipo en relación al perfil toxigénico que presentaban. De 12 cepas productoras sólo de ST, 5 (41,7%) expresaron CFA y 2 (16,7%) CFA/II (CS2 + CS3)...