Ablação química transcoronária de taquicardia ventricular em portador de cardiopatia chagásica crônica / Transcoronary chemical ablation of ventricular tachycardia in carrier of chronic chagas cardiomyopathy

RESUMO

É relatado o caso de um chagásico com insuficiência cardíaca classe funcional III (NYHA) e taquicardia ventricular paroxística refratária a antiarrítmicos. Durante estudo hemodinâmico constatou-se presença de aneurisma apical com imagem sugestiva de um grande trombo, o que impediu a realizaçäo de mapeamento endocárdico pelo alto risco de embolia sistêmica. Realizou-se mapeamento via transcoronária durante taquicardia ventricular na procura do ramo arterial relacionado ao substrato arritmogênico. Concluiu-se por um foco de localizaçäo ínfero-ápico-lateral. A seguir, injeçäo de álcool etílico no terço distal da descendente anterior ocasionou um pequeno infarto, sem repercussäo. Estimulaçäo programada pós-ablaçäo química näo logrou reinduçäo de taquicardia ventricular. Näo se observou recorrência num seguimento de 6 meses. Conclui-se que a ablaçäo química tanscoronária é um método alternativo para o tratamento de chagásicos com taquicardia ventricular monomórfica refratária com alto risco para ablaçäo cirúrgica. A impossibilidade de se realizar mapeamento endocárdico por cateter pode näo ser uma contra-indicaçäo para o procedimento