Anemia hemolítica autoinmune y: tratamiento evaluación de 27 casos / Autoimmune hemolytic anemia and treatment: evaluation of 27 cases

RESUMEN

En el presente trabajo se evaluó la respuesta terapéutica ante el tratamiento médico y/o quirúrgico en un grupo de 27 pacientes con Anemia Hemolítica Autoinmune que ingresaron a nuestra consulta entre enero de 1980 y enero de 1990. Se consideró remisión completa (RC) cuando el paciente normalizó sus cifras hematológicas y las mantuvo sin tratamiento. Remisión parcial (RP), cuando mejoró o normalizó sus cifras hematológicas pero requirió tratamiento para su mantenimiento. Sin respuesta (SR), cuando no respondió al tratamiento. Del grupo estudiado, 21 fueron mujeres y 6 hombres con edades comprendidas entre 16 y 72 años. Al 66.6% de los casos se les consideró como AHAI secundarias, asociados fundamentalmente a las LES o a Trombocitopenia Inmune y al 33.3% restante como AHAI primarias. En relación al tratamiento esteroideo, se obtuvo respuesta inicial en el 90,9% de los casos, lográndose RC en el 40,9% (9 pacientes, 1 con AHAI primaria y 8 secundarias), de los cuales el 21.7% se han mantenido asintomáticos en un período de tiempo promedio de 68 meses. El tratamiento citotóxico se usó en 8 pacientes, 2 que no respondieron a los esteroides y 6 que se encontraban en RP. Se obtuvo RC en un solo paciente con 4 dosis de Vincristina y se observó buena respuesta en los dos pacientes que recibieron ciclofosfamida en bolus. En ambos grupos se apreciaron complicaciones inherentes al tratamiento, con una mortalidad del 20%. 12 pacientes fueron esplenectomizadas, obteniéndose RC en el 83.6%, con una mortalidad postquirúrgica del 25% y una mortalidad del 8,3%. El 58,3% continúa en RC postesplenectomía en un tiempo promedio de seguimiento de 39 meses y el 16,6% en RP con dosis bajas de esteroides o citotóxicos. Hubo un 3,7% de fracaso tanto con el tratamiento médico como con la esplenectomía