Osteoporosis: detección, prevención, tratamiento / Osteoporosis: detection, prevention and treatment

RESUMEN

El síndrome osteoporótico se caracteriza por una merma en la cantidad (osteopenia) y deterioro de la calidad (microarquitectura) de la mineralización ósea. Se trata de trastornos heterogénos originados por múltiples causas metabólicas, poco conocidas. Se diagnostica por la presencia de deformaciones óseas o fracturas de origen no traumático. La detección precoz de la osteopenia es importante y se considera que los individuos cuya densidad mineral ósea (BMD) es inferior al 80// del normal están más expuestos a fracturas. La fosfatasa alcalina sérica, la hidroxiprolina y las piridinolinas urinarias son marcadores bioquimicos. Se insiste en los aspectos nutricionales y de movimientos físicos, para obtener una mayor masa ósea, especialmente durante el período de crecimiento. Es fundamental ingerir suficiente cantidad de calcio, y en las zonas más australes del país debe aumentarse el consumo de vitamina D. Los recursos terapéuticos tienden a prevenir la osteopenia de un modo más activo. Los estrógenos son muy utilizados en las mujeres postmenopáusicas. Son eficaces pero no para tratar la osteoporosis establecida y persisten todavía algunas dudas sobre su inocuidad a largo plazo. Las calcitoninas aumentan transitoriamente la mineralización vertebral y pueden ser utilizadas como alternativas de las terapias hormonales de reemplaxo. Los bifosfonatos presentan diferentes mecanismos de acción, p.ej., el pamidronato no es citotóxico por lo que no interfiere en el proceso de remodelación fundamental para mantener o mejorar la calidad arquitectónica del hueso. El efecto de los bisfosfonatos sobre la mineralización es duradero. Por ser drogas nuevas aún no han sido aprobadas en todos los países. Las sales de flúor han producido siempre resultados desconcertantes; algunos efectos benéficos iniciales no previenen las consecuencias adversas del uso prolongado. Las vitaminas D, el nitrato de galio y la ipriflavona producen resultados discretos que aún deben compararse con el de los agentes más activos. El empleo de otras drogas (tamoxifeno, los derivados de la parthormona, los factores de crecimiento, las tiazidas y los inhibidores de la bomba de protones) aún está en desarrollo. Se concluye que la osteoporisis es un proceso patológico que acompaña al envejecimiento y para el cual ya existen fármacos disponibles, en especial para prevenir la osteopenia y el deterioro de la calidad del hueso