Ampliacion de la reseccion en la via canalicular. / Enlargement of the resection in the canalicular way

RESUMEN

En la cirugia por cancer de pulmon la reseccion ampliada a la via canalicular se plantea en dos situaciones lobectomia ensanchada a bronquio fuente y neumonectomia ensanchada a carina. Se establecen las indicaciones de la lobectomia con reseccion anastomosis bronquica. Se define el candidato ideal y se concluye que existen indicaciones de necesidad y de eleccion. En la mayoria de los casos se realiza en los lobulos superiores, fundamentalmente en el derecho. Las neumonectomias ensanchadas a carina son operaciones que se realizan con baja frecuencia y tienen una elevada morbimortalidad. Deben indicarse en pacientes rigurosamente seleccionados. Se insiste en la estrecha cooperacion de un equipo integrado con anestesistas y patologos. Se discute la necesidad de tratamiento complementario con radioterapia. La existencia de metatasis ganglionares en el sector subcarinal o laterotraqueal bajo no constituyen contraindicaciones a la reseccion