Anastomoses manual e mecânica do cólon realizadas pelos aparelhos de sutura circular: estudo experimental comparativo: II) Cura das anastomoses e macrovascularizaçäo / Manual and mechanical colonic anastomosis made with circular suture devices: comparative experimental study: II) Healing of anastomosis and macrovascularization

RESUMO

Referem alguns autores que as suturas mecânicas do intestino cicatrizam de modo mais perfeito e rápido que as manuais, o que se deveria a vários fatores que incluem uma melhor e mais rápida regeneraçäo vascular. A revascularizaçäo das suturas é fundamental no transporte para o foco de lesäo das células necessárias ao fenômeno de cura bem como das substâncias energéticas e plásticas que häo de ser integradas nos tecidos, tendo sido estudada neste trabalho a revascularizaçäo das anastomoses a nível macrovascular pelas técnicas da diafanizaçäo e da corrosäo-fluorescência. Executou-se para isso, em cada animal, uma anastomose manual a pontos separados de ácido poliglicólico, uma mecanica com o aparelho SPTU, e outra com o aparelho EEA num segmento do cólon esquerdo, com posiçäo relativa das suturas variáveis de uma a outra experiência. As anastomoses foram observadas por técnica de diafanizaçäo ao 7§, 14§, 21§ e 28§ dia após a sua realizaçäo em 3, 4, 2 e 3 cäes, e em 1 animal ao 14§ e 45§ dia por técnica de corrosäo-fluorescência. Os resultados foram idênticos com as duas técnicas, podendo concluir-se que ao 7§ dia havia avascularizaçäo das linhas de sutura em todos os tipos de anastomosoe, embora de modo mais significativo na manual, seguindo-se lhe a mecânica realizada pelo aparelho SPTU, e, por último, a realizada pelo aparelho EEA. Dá-se depois a sua revascularizaçäo progressiva, já evidente a partir do 14§ dia, enriquecendo-se e aproximando-se do padräo arquitetônico habitual à medida que o tempo progride, sendo, em idênticos períodos, mais pobre e anárquica na sutura manual, e mais abundante e anatomicamente perfeita na realizada pelo aparelho EEA. Ao 45§ dia, nas peças observadas por corrosäo-fluorescência, a revascularizaçäo é bastante abundante, mas sendo o padräo arquitetônico perfeitamente reconstruído. Julgamos que a causa principal da revascularizaçäo ser, em idênticos períodos de tempo, e de entre os três tipos de sutura, mais perfeita e abundante na realizada pelo aparelho EEA, se deve ao menor traumatismo tecidular na realizaçäo das suturas mecânicas. O aparelho EEA, mesmo na posiçäo da aproximaçäo máxima, näo justapöe a cabeça à ogiva, havendo sempre um pequeno espaço onde os tecidos se väo interpor; no aparelho SPTU, na posiçäo de encerramento máximo, essa justaposiçäo é completa. Será assim mais provável o esmagamento dos tecidos na linha de anastomose quando se utiliza este útimo aparelho, o que pode justificar uma revascularizaçäo menos perfeita, por tecidos mais traumatizados