Ferimentos gastricos: estudo de 85 casos / Gastric wounds: study of 85 cases

RESUMO

Foram estudados 85 pacientes (75 homens, 10 mulheres) na faixa etaria dos 6 aos 47 anos (27,6 anos) com ferimentos gastricos por traumatismos abdominais penetrantes (81) ou fechados (4), no periodo de Janeiro de 1987 a Dezembro de 1990. A taxa de mortalidade foi de 17,6 por cento (15 pacientes), sendo 4 deles ainda durante a cirurgia, por lesoes associadas graves. Somente uma morte foi associada a lesao gastrica seis pacientes morreram nas primeiras 24 horas (4 por septicemia, 3 por complicacoes pulmonares, e 2 por traumatismos cranio-encefalicos). A morbidade foi de 39,5 por cento (32 dos 81 pacientes que sobreviveram inicialmente a cirurgia). Dentre as complicacoes gastricas, dez pacientes evoluiram com vomito, sendo cinco deles com lesao do nervo vago e/ou seus ramos principais e cinco com lesoes associadas de pancreas e/ou outra viscera oca; um paciente apresentou deiscencia da sutura gastrica. Em 12 casos com comprometimento do nervo vago e/ou seus ramos, a evolucao sem complicacoes gastricas mostrou-se melhor nos pacientes onde a piloroplastia foi associada ao tratamento. A morbidade nos pacientes com ferimento de pancreas associado foi significativamente maior (69,2 por cento) em relacao a taxa de morbidade geral.