Estenosis benigna del esófago: dilatación mediante el método de Celestin / Benign esophageal stenosis: dilatation by Celestin technique

RESUMEN

Entre febrero de 1990 y mayo de 1992, 30 pacientes fueron sometidos a un total de 45 dilataciones endoscópicas según técnica de Celestin. La edad de los pacientes fluctuó entre los 12 y los 84 años (promedio 59 años), 21 eran hombres y 9 mujeres. La estenosis era de origen péptica en 16 casos (53,3 por ciento ), postanastomótica en 12 (40 por ciento ) y cáustica en 2 (6,7. En 20 pacientes (66,7 por ciento ) la estenosis estaba ubicada en el esófago distal, en 9 (30 por ciento ) en el esófago cervical y un caso (3,3 por ciento ) presentaba una doble estenosis de origen cáustico (1/3 superior y 1/3 inferior). El número de procedimientos por paciente fluctuó entre 1 y 5 (promedio 1,5). Del total de dilataciones, sólo en 6 oportunidades (13,3 por ciento ) el paciente fue hospitalizado especialmente para ser dilatado, en 9 (20 por ciento ) se efectuaron en el postoperatorio precoz y en las 30 restantes (66,7 por ciento ) el procedimiento fue hecho en forma ambulatoria. Se utilizó anestesia faríngea y sedación en 38/45 dilataciones (84,4 por ciento ) y en las 7 restantes (15,6 por ciento ) anestesia general. El diametro máximo (18 mm, 54 Fr) se logró en la primera sesión en 24 casos (80 por ciento ), en 2 sesiones en 4 (13,3 por ciento ). Una paciente (3,3) abandonó el tratamiento después de la primera dilatación (12 mm) y hubo un fracaso (3,3 por ciento ). El resultado fue catalogado como satisfactorio en términos de alivio de la disfagia, en los 28 pacientes que completaron la terapia (100 por ciento ) En esta serie no hubo complicaciones. La dilatación esofágica mediante el método Celestin es una técnica simple, efectiva, rápida y segura para el tratamiento de la mayoría de las estenosis benignas del esófago, especialmente si el procedimiento se efectúa bajo control radiológico.