Fasciite necrotisante: experiencia com 25 casos / Necrotizing fascitis: experience with 25 cases

RESUMO

A fasciite necrotisante (FN) e uma infecçao polibacteriana sinergica incomum. Seu prognostico permanece sombrio, a despeito dos avançosterapeuticos. Foram estudados retrospectivamente 25 pacientes portadores de FN, 16 homens e nove mulheres, com uma idade media de 40 anos. A manifestaçao clinica mais comum foi a associaçao de hipertermia, celulite e areas de necrose cutaneas progressivas. Crepitaçao subcutanea e/ou presença de ar nos tecidos moles ao raio X foram encontradas em 40//dos pacientes, consideradas sinais patogenicos desta infecçao. As infecçoes foram polibacterianas em todos os casos. A associaçao mais comumente encontrada nos germes foi entre os estreptococos (aerobicos) (34//) e os bacteroides (anaerobicos) (23//). A localizaçao mais frequente foi a perineal (Sindrome de Fournier) (60//), seguida dos membros inferiores (16//). A infecçao anorretal e a cirurgia sobre o perineo foram as causas predisponentes mais comuns (64//). O tratamento instituido em todos os pacientes foi a associaçao de antibioticoterapia sistemica de amplo espectro e desbridamento cirurgico radical. O indice de mortalidade foi de 40//.