Linfoma no Hodgkin, experiencia clínica y de tratamiento en población infantil / Non-Hodgkins lymphoma in children: treatment and clinical experience

RESUMEN

Durante 12 años se han registrado en el Instituto Nacional de Pediatría 147 pacientes con el diagnóstico de linforma no Hodkin (excluyendo Linforma de Burkitt). La presentación clínica más frecuente fue en abdomen, cabeza, y cuello, y mediastino con sindrome de compresión de vena cava superior. Al momento del diagnóstico el sitio más común de metástasis fue en la médula ósea (26.5 por ciento) seguido de mediastino e hígado. Solo el 3.4 por ciento de estos pacientes tuvieron infiltración al sistema nervioso central. Las complicaciones observadas al momento del diagnóstico fueron infecciosas y metabólicas. Histológicamente predominó el linfoma difuso indiferenciado tipo no Burkitt (37.4 por ciento). Más de la mitad de los 147 pacientes estudiados presentaron estudios avanzados(III y IV). Se enfatiza que la participación del cirujano en este padecimiento es el de tomar la biopsia o bien efectuar la resección del tumor abdominal cuando sea posible. La toma de biopsias en grandes tumores abdominales sin resección del proceso tumoral es peligrosa. Nueve pacientes tratados con el protocolo 8001, de los cuales solo uno se encuentra sano y en remision 58 meses después del diagnóstico. Al efectuar la comparación de tres esquemas de quimioterapia se observó que el esquema de COP fue inferior (p>0.01) a los otros dos, y la sobrevida del 8001 superior (63 por ciento a 6 años), mientras que con el 8506 se observó una respuesta superior al esquema 8001, con una sobrevida actuarial a 3 años del 73 por ciento.