Brote de septicemia nosocomial por Serratia marcescens multirresistente / Outbreak of nosocomial septicemia by multiresistant Serratia marcescens

RESUMEN

Serratia marcescens es un patógeno reconocido en septicemia nosocomial, reportado en brotes epidémicos en servicios de Neonatología. El objetivo de este trabajo es presentar el estudio epidemiológico y microbiológico de una epidemia de septicemia nosocomial en nuestro hospital. Las cepas fueron identificadas por el sistema API2OE. Se realizó muestreo ambiental y del personal, CMIs por microdilucion y CMBs. Se estudiaron 22 casos y 44 controles para estimar riesgos relativos mediante razón de momios. De enero a abril de 1992, ocurrieron 22 casos de septicemia; 8 en el servicio de neonatología I durante marzo, con una tasa de ataque de 28.5 por ciento contra 0 por ciento en el periodo pre-epidémico y una mortalidad de 100 por ciento y 14 en lactantes, con una tasa de ataque en el mismo mes, de 18.1, contra 0.3 por ciento en el periodo pre-epidémico y una mortalidad de 28 por ciento. Los factores de riesgo que resultaron significativos fueron en los neonatos el uso de venoclisis, RM=17 (IC 6.2-50.1) y en los lactantes el uso de catéters por venodisecciónm RM=27 (IC 2.4-693), así como la administración de gluconato de Calsio, sulfato de magnesio, o concentrado de Sodio en infusión (soluciones mezcladas). Todas las cepas fueron resistentes a 3 aminoglucósidos y a los betalactámicos, incluyendo diversas cefalosporinas de tercera generación, pero sensibles a ciprofloxacina. No se encontró personal portador pero algunos medicamentos que eran utilizados para infusión mostraron crecimiento de la cepa, constituyéndose en una fuente común ambiental. Después del establecimiento de medidas de control dirigidas, se erradicó el brote