Septicemia por pseudomonas en un hospital pediátrico de tercer nivel / Septicemia by pseudomonas in a pedriatric hospital of trird level

RESUMEN

Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo para estimar la frecuencia de septicemia por Pseudomonas aeruginosa y pseudomonas sp en el Hospital de Pediatría CMN IMSS, así como evaluar la respuesta clínica a los tratamientos actualmente utilizados. Sujetos y métodos: Se incluyeron todos los pacientes con aislamiento de Pseudomonas en hemocultivo en el periodo comprendido entre octubre de 1990 y abril de 1992. Resultados: Se diagnosticó un total de 15 pacientes. Unicamente 12 recibieron tratamiento. El esquema empírico utilizando en pacientes con fiebre y neutropenia sin foco infeccioso identificado fue carbenicilina-amikacina, que se indicó en 7 pacientes. Seis de doce pacientes que recibieron tratamiento fallecimiento se asoció con un tratamiento antimicrobiano inadecuado y en los otros tres hubo falla terapéutica al tratamiento empírico, sólo una de las cepas aisladas de estos tres pacientes era sensible o medianamente sensible a uno o ambos antimicrobianos utilizados, 5 cepas fueron resistentes a carbenicilina, 4 a amikacina, 8 a gentamicina, 10 a cefotaxima, 3 resistentes a ceftazidima y 2 resistentes a imipenem/cilastatín. Conclusiones: La elevada mortalidad que sigue presentándose en relación con la infección por estos gérmenes no obliga a considerar otras opciones terapéuticas. Se sugiere el uso de ceftazidima-amikacina cuando se tenga certeza bacteriológica y el cambio a imipenem-cilastatín/amikacina si la cepa es resistente o no hay respuesta al tratamiento inicial. No se recomienda la monoterapia