Dilataçao toxica do colon no megacolon chagasico / Toxic dilatation of the colon complicating Chagas megacolon

RESUMO

Dilataçao toxica do colon tem sido relatada em colites de diferentes etiologias. Identificamos esta complicaçao em 10 pacientes portadores de megacolon chagasico. O quadro clinico registrado em todos os casos foi dedor e distensao abdominal progressiva, acompanhado de febre, toxemia grave e choque. Cinco pacientes desenvolveram o quadro apos manipulaçao para esvaziamento de fecaloma, tres apresentaram volvo do sigmoide e dois historia de diarreia aguda. Quatro pacientes foram submetidos a colectomia total com ileostomia (um obito), quatro a colectomia parcial (quatro obitos) e dois receberam somente tratamento clinico (dois obitos). O exame anatomopatologico evidenciou em todos os casosgrave colite, com ulceraçoes multiplas e extensao transmural da inflamaçao. A necropsia dos pacientes submetidos a colectomia parcial revelou colite e enterite residuais em tres casos. Nossos dados indicam que o procedimento cirurgico de escolha deve ser a colectomia total