Esclerodermia (controversias clinicas) / Scleroderma (Clinic controversies

RESUMEN

Un primer punto polemico en el estudio de la Esclerodermia es la erronea inclusion en este capitulo de las formas edematosas (Escleroderma y Escleromixedema ). El simple acumulo de mucina es miuy diferente de la lesion de la fibra colagena y la produccion de fibrosis. Realizamos un pormenarizado analisis de la clasificacion de la Esclerodermia propuesta por ARA,vigente desde 1980.Respecto a las formas sistemicas considera muy util incorporar los conceptos del grupo de trabajo sobre Esclerodermia de la Sociedad Alemana de Investigacion Dermatologica,que tiene en cuenta la extencion de las lesiones cutaneas,asi como la evolucion de la afeccion.Discute la forma difusa,tanto por su rareza como por la posibilidad de confuciones diagnosticas. Respecto a las formas localizadas hace hincapie en la omision de las formas hemicorporales,refioriendo su idea de considerarla como tipo independiente. La fascitis eosinofilica seria para el autor una forma de Esclerodermia profunda. En cuanto a las Seudoesclerodermia discute la idea prevalente de colocar en un mismo plano a los tres tipos(edematoso,indurativo y atrofico), dada la relevancia de Ecleroderma y Escleromioxedema. Las formas indurativa y atrofica serian simples estados esclerodemiformes posibles de confundir con los distintos tipos de esclerodermia localizada,mientras que el escleredema del adulto y el escleromixedema tienen semejanza con las formas sistemicas generalizadas