Tuberculose enterica / Intestinal tuberculosis

RESUMO

Os autores revisaram 11 casos de tuberculose enterica (TE) diagnosticados no Hospital Universitario da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, num periodo de tres anos (abril de 1989 a março de 92). Nove obtiveram diagnostico histopatologico, um bacteriologico e outro clinico e radiologico. Sete eram secundarios a outras formas de tuberculose, sendo quatro de origem pulmonar. A localizaçao mais frequente foi a regiao ileocecal. Quatro pacientes apresentavam sorologia positiva para o HIV. A maioria (sete) foi submetida a intervençao cirurgica, seis dos quais por complicaçoes, sendo que em nenhum destes houve a suspeita previa de etiologia tuberculosa. A incidencia de complicaçoes diferiu daquela citada pela literatura, onde a mais comum e a obstruçao intestinal e a menos comum e a hemorragia. Nenhum paciente nesse estudo apresentou obstruçao e dois (18,18 por cento) desenvolveram hemorragia intestinal maciça. O tratamento quimioterapico foi instituido em 10 pacientes, dos quais tres abandonaram o acompanhamento, tres faleceram durante o periodo de tratamento e quatro o completaram, sendo que um destes apresentou recidiva dos sintomas. A despeito da quimioterapia antituberculosa eficaz e da pasteurizaçao do leite, a TE tem recrudescido em todo o mundo, relacionando-se nao so com o padrao socio-economico, mas tambem com condiçoes de imunossupressao, entre elas a AIDS. O diagnostico diferencial se faz principalmente com a doença de Crohn, e a intervençao cirurgica fica reservada para as complicaçoes