Utilidad de los agonistas de GnRH en el tratamiento preoperatorio de la miomatosis uterina complicada: caso clínico / Utility of the GnRH agonists in the presurgical treatment of complicated uterine myomatosis

RESUMEN

Los agonistas de GnRH de uso prolongado producen un hipogonadismo hipogonadotrópicoreversible, por lo que han sido utilizados en el tratamiento preoperatorio de miomas uterinos logrando amenorrea y disminución del tamaño de ellos. Se presenta el caso de una paciente de 43 años, portadora de una miomatosis uterina asociada a metrorragia que ingresa por un cuadro de trombosis venosa profunda extensa con indicación absoluta de anticoagulación, dado el riesgo de exacerbación de la metrorragia por los anticoagulantes y considerando al alta morbilidad asociada a una hiosterectomía de urgencia en ella; se decide tratamiento médico con un agonista de GnRH de depósito (acetato de leuprolide 3,75 mg IM mensual). Se obtiene el cese de la metrorragia en 3 días y una significativa disminución del tamaño uterino permitiendo mantener tratamiento anticoagulante y proceder a una histerectomía total electiva 3 meses después. Se analizan las características de los análogos de GnRH, mecanismo de acción, efectos adversos y otras indicaciones en medicina