Hernia inguinal recidivada: tratamiento quirúrgico mediante la aponeurosis, arco, del músculo transverso / Recurrent inguinal hernia: surgical treatment by transvers muscle aponeurosis

RESUMEN

La hernia recidivada tiene una alta proporción de recidiva y es de solución técnica difícil. Presentamos 29 pacientes, 24 varones y 5 mujeres con una edad promedio de 53; 33-73 años, sometidos a 31 intervenciones. Los pacientes habían recibido entre 1 y 6 cirugías previas. El abordaje fue por vía anterior y la técnica quirúrgica fue disectiva para evidenciar la aponeurosis del músculo transverso AMT. La AMT se identificó en 25 casos mediante la maniobra de tensión ya descrita. La herniorrafía se efectuó suturando el borde de la AMT al ligamento inguinal en 16 casos y al pectíneo en 4 casos. En 7 casos se efectuó una incisión de relajación, colocándose una malla en 4 por insuficiente desplazamiento de la AMT o para reparar un ligamento inguinal resecado en la cirugía previa. El seguimiento a 5 años fue posible en el 91 por ciento de la muestra. No hubo recidivas por deficiencia de la AMT. Se concluye que la AMT suturada al ligamento inguinal o al pectíneo garantizada un buen resultado en la reparación de la recidiva herniaria cuando puede utilizarse sin tensión. Cuando ello no es posible recomendamos una incisión de relajación asociada a la colocación de una malla