Validade dos escores clinicos / Validation of voiding sympton index

RESUMO

Embora os escores clinicos tenham contribuido na avaliaçao clinica dos pacientes, nao foi demonstrada especificidade em relaçao a HPB. Outro aspecto importante e saber se existe diferença quando sao auto-aplicaveis, como e o indicado, ou quando ministrados aos pacientes pelos medicos. Aleatoria e consecutivamente, foram estudados 104 pacientes que procuraram o Serviço de Urologia do Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo ou a clinica privada (NRNJ), com idades variando entre 40 a 94 anos, media 67 anos. A razao da consulta nem sempre deveu-se a queixas de prostatismo, podendo haver sido por causas urologicas diversas. Denominamos grupo "P" quando o teste era auto-aplicavel, ou seja, o paciente respondia ao questionario sem a ajuda medica e "M" quando as perguntas eram feitas pelos medicos. O primeiro estudo comparou os escores do grupo "P" versus grupo "M". A seguir foram alocados em 2 sub-grupos, de acordo com o nivel de escolaridade dos pacientes. O grupo A era constituido por 40 pacientes com instruçao primaria e o B por 64 pacientes com educaçao secundaria ou superior. Outra questao estudada foi criada com a divisao do sub-grupos A e B em 2 outros de acordo com a idade dos pacientes ser igual ou menor 65 anos ou maior que 65 anos (Tabela). Os resultados mostraram que nao houve diferença, ou seja, os pacientes compreenderam perfeitamente bem o questionario, nao havendo necessidade de maiores esclarecimentos pelo medico. A relaçao entre a escolaridade e os escores nao mostrou diferença significante quando o metodo foi auto-aplicado ou ajudado pelo medico, tanto no grupo com educaçao primaria quanto no de nivel cultural mais elevado (p > 0,01). O fator idade poderia ter influencia determinando diferenças entre as respostas ao I-PSS. A analise dessas correlaçoes mostrou concordancia significante, variando de 75 a 96,8//. Dessa maneira conclui-se que nem a faixa etaria nem o nivel de escolaridade comprometem a aplicaçao dos escores clinicos. Os escores clinicos, representados pelo I-PSS, representam um importante avanço no estudo da HPB, que contudo devem ser interpretados a luz dos conhecimentos aqui discutidos