Implicaciones anestésicas del paciente con miastenia grave / Anesthetic implications in patients with myasthenia gravis

RESUMEN

Una paciente femenina, de 42 años de edad, con miastenia grave, bajo tratamiento con piridostigmina y prednisolona necesitó se le practicara una histerectomía. La operación se hizo bajo anestesia raquídea con bupivacaína y la evolución subsecuente fue satisfactoria. Se sabe que los anticolinesterásicos potencian la acción vagal de los halogenados inhalados, disminuyen el metabolismo de los anestésicos locales e interfieren la acción de los relajantes musculares; asimismo que los anticolinérgicos, necesarios para contrarrestar el efecto parasimpático de los halogenados y disminuir las secreciones orotraqueales, pueden enmascarar la acción colinérgica de los anticolinesterásicos; y también que los anestésicos locales en dosis altas deprimen el miocardio. Por tales razones se prefirió la anestesia raquídea, además de que permitió que la paciente continuara con su tratamiento medicamentoso hasta el momento de la operación