Hidratación mixta en lactantes con choque hipovolémico por diarrea / Mixed Hydration therapy in infants with diarrhoeal hypovolemic shock

RESUMEN

La terapia de hidratación oral (THO) en niños con diarrea es un método eficaz que evita y corrige la deshidratación; sin embargo, para aquellos pacientes en estado de choque hipovolémico, la hidratación intravenosa es más efectiva. Se presentan los resultados del tratamiento mixto hidratación intravenosa inicial, seguida de THO, en 20 niños menores de un año de edad con enfermedad diarreica, cuya indicación fue choque por deshidratación. En la mayoría, la dosis intravenosa fue de 100mL/kg en tres horas; la mitad en la primera hora y el resto en las siguientes dos horas, completando su hidratación por vía oral. Catorce recibieron solución de Hartmann y seis solución salina isotónica al 0.9 por ciento. Los pacientes tratados con solución de Hartmann, corrigieron sus niveles séricos de potasio, mientras que de los tratados con solución fisiológica, tres persistieron con hipokalemia. Todos los tratados con solución de Hartmann mantuvieron sodio sérico normal; en cambio de los tratados con solución fisiológica, uno persistió hipernatrémico. Un paciente tratado con solución de Hartmann persistió con acidosis, mientras que cinco de los tratados con solución fisiológica persistieron acidóticos. Las alteraciones electrolíticas se corrigieron al completar la hidratación por vía oral. Se concluye que la hidratación intravenosa rápida con solución de Hartmann seguida por THO, puede ser considerada como de primera elección para tratar niños en estado de choque hipovolémico por diarrea